Más Dermatología, n.º 45

Más Dermatol. 2024;45:13-15 doi:10.5538/1887-5181.2024.45.13 13 MI PACIENTE ES… Mi paciente es un varón de 27 años, alérgico a los betalactámicos y sin antecedentes médicos ni hábitos tóxicos, que consulta en urgencias por dolor intenso en el brazo izquierdo, relacionado con la picadura de un insecto en los días previos. En la exploración física, presentaba buen estado general, parámetros vitales (frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura) en límites normales, y destacaba en la cara posterior del hombro izquierdo una placa eritematosa, sobreelevada, de bordes mal delimitados, con zona central deprimida (fig. 1), no fluctuante, sin supuración ni crepitación, y no se palparon adenopatías. Se cursó analítica, observando un hemograma normal, y valores de proteína Creactiva de 2,49 mg/dL y de procalcitonina de 0,31 mg/dL, y una radiografía de tórax, que resultó normal. Con todo ello, llegamos al diagnóstico de celulitis secundaria a picadura de insecto. Tras permanecer en observación 12 horas sin empeoramiento clínico ni analítico, se decidió el alta, y se prescribió tratamiento oral con doxiciclina en dosis de 100 mg cada 12 horas y antihistamínico, mupirocina tópica y revisión cada 48 horas en urgencias. En el seguimiento, observamos mejoría de la celulitis, aunque con aparición de eritema y posterior descamación en bloque en las palmas de las manos, lesiones compatibles con el diagnóstico de dermatitis exfoliativa (fig. 2), que fue mejorando en revisiones posteriores, tras suspender el antibiótico, por Celulitis y dermatitis exfoliativa palmar Belén Morales Franco Médica adjunta. Máster en Urgencias y Emergencias. Servicio de Urgencias. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao de Cieza. Gerencia de Área IX del Servicio Murciano de Salud. Murcia. FIGURA 1. Celulitis en el hombro del paciente. lo que consideramos que fue un posible efecto secundario del tratamiento con doxiciclina, aunque sin poder descartarse que se tratase de un posible cuadro por superantígenos. La celulitis infecciosa es una de las infecciones más comunes de la piel; se trata de un cuadro agudo,

RkJQdWJsaXNoZXIy MTAyMDQzMg==