Más Dermatología, n.º 45

Más Dermatol. 2024;45:23-25 doi:10.5538/1887-5181.2024.45.23 25 AVANCES Y NOVEDADES Avances en el manejo del melanoma avanzado Majem Tarruella M Se ha demostrado que la inmunoterapia es eficaz en pacientes con metástasis cerebrales asintomáticas o tratadas, siendo en este escenario la combinación de ipilimumab y nivolumab el tratamiento de elección, aunque no se recomienda para pacientes con metástasis cerebrales sintomáticas. A diferencia de los inhibidores de BRAF-MEK, la inmunoterapia suele producir una respuesta más tardía, con menores tasas de respuesta, y causa una toxicidad inmunomediada que puede ser crónica y, en ocasiones, irreversible. Esta toxicidad presenta mayor frecuencia y gravedad con las combinaciones de inhibidores de los puntos de control inmunitario. Actualmente, no disponemos de resultados de estudios aleatorizados que nos ayuden a determinar cuál es la mejor estrategia en pacientes con melanoma avanzado y mutación de BRAF, aunque, en pacientes con mutación de BRAF sintomáticos y/o que precisen una respuesta rápida, actualmente, se recomienda el uso de una combinación de BRAF-TKI y MEK-TKI. BIBLIOGRAFÍA 1. Robert C, Grob JJ, Stroyakovskiy D, Karaszewska B, Hauschild A, Levchenko E, et al. Five-year outcomes with dabrafenib plus trametinib in metastatic melanoma. N Engl J Med. 2019;381(7):626-36. 2. Ascierto PA, Dréno B, Larkin J, Ribas A, Liszkay G, Maio M, et al. 5-year outcomes with cobimetinib plus vemurafenib in BRAFV600 mutation-positive advanced melanoma: extended follow-up of the coBRIM Study. Clin Cancer Res. 2021;27(19):5225-35. 3. Ascierto PA, Dummer R, Gogas HJ, Flaherty KT, Arance A, Mandala M, et al. Update on tolerability and overall survival in COLUMBUS: landmark analysis of a randomised phase 3 trial of encorafenib plus binimetinib vs vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF V600-mutant melanoma. Eur J Cancer. 2020;126(2020):33-44. 4. Long GV, Hauschild A, Santinami M, Atkinson V, Mandalà M, Chiarion-Sileni V, et al. Adjuvant dabrafenib plus trametinib in stage III BRAF-mutated melanoma. N Engl J Med. 2017;377(19):1813-23. 5. Robert C, Karaszewska B, Schachter J, Rutkowski P, Mackiewicz A, Stroiakovski D, et al. Improved overall survival in melanoma with combined dabrafenib and trametinib. N Engl J Med. 2015;372(1):30-9. 6. Larkin J, Ascierto PA, Dréno B, Atkinson V, Liszkay G, Maio M, et al. Combined vemurafenib and cobimetinib in BRAFmutated melanoma. N Engl J Med. 2014;371(20):1867-76. 7. Robert C, Ribas A, Schachter J, Arance A, Grob JJ, Mortier L, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019;20(9):1239-51. 8. Larkin, J, Chiarion-Sileni V, González R, Grob JJ, Cowey CL, Lao CD, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma. N Engl J Med. 2015; 373(1):23-34. 9. Tawbi HA, Schadendorf D, Lipson EJ, Ascierto PA, Matamala L, Castillo Gutiérrez E, et al.; RELATIVITY-047 Investigators. Relatlimab and nivolumab versus nivolumab in untreated advanced melanoma. N Engl J Med. 2022;386(1):24-34.

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