Más Dermatología, n.º 33

artículo de revisión Impacto y manejo de las dermatosis exudativas Más Dermatol. 2021;33:7-16 doi:10.5538/1887-5181.2021.33.7 16 de polvo en líquido; son secantes, protectoras, refrescantes y no engrasan; la evaporación del componente acuoso refresca la piel y tienen una ligera acción secante. Pueden usarse en lesiones agudas y subagudas. Las pastas se utilizan cuando la lesión inicial es húmeda, pero no rezuma 15 ; son combinaciones de polvos finos (óxido de cinc, talco, almidón…) con una base grasa o acuosa; dejan una película de material pulverulento, que ejerce una función protectora y secante. El óxido de cinc es antiséptico, astringente, mejora la cura- ción de las heridas y tiene un riesgo bajo de irrita- ción o alergia. La pasta más utilizada es la pasta Lassar, que tiene una alta proporción de óxido de cinc en un vehículo oleoso y suma a la acción pro- tectora del vehículo el efecto protector del óxido de cinc 9 . El linimento oleocalcáreo es una emul- sión de agua en aceite (w/o: water in oil ) de con- sistencia fluida; al añadir óxido de cinc al 25%, tenemos una pasta fluida, que ejerce una acción secante. La pasta al agua es una pasta acuosa que refresca y desaparece con relativa rapidez. Todas estas preparaciones no resultan adecuadas para lesiones intensamente exudativas, pero sí para el tratamiento de lesiones húmedas en zonas delicadas como los intertrigos o las dermatitis del pañal, en los que la utilización de soluciones podría resultar excesivamente secante y potencialmente irritante. La segunda vertiente del manejo de las derma- tosis exudativas será el tratamiento etiológico . Puede comenzarse tras haber controlado el com- ponente exudativo, ya que, en general, en pocos días con las medidas adecuadas, la fase aguda va a ir cediendo. Sin embargo, en la práctica, es fre- cuente la aplicación paralela de ambas medidas terapéuticas. Tras retirar las compresas secantes, se puede aplicar el tratamiento tópico con el prin- cipio activo adecuado (corticoides, antibióticos, antifúngicos…). Es importante elegir el vehículo más adecuado en el que irá el principio activo. En los momentos más agudos, se recomiendan solu- ciones, emulsiones o geles, por su bajo contenido oleoso, pero tienen una absorción media-baja y depositan el fármaco superficialmente. Sin em- bargo, la utilización de cremas tiene una absorción media con poca capacidad oclusiva y son adecuadas para su utilización en procesos agudos y subagu- dos 8,9,16 . Por supuesto, en los estados agudos de las dermatosis, pueden utilizarse conjuntamente tra- tamientos orales si fuese necesario, como antihis- tamínicos, antibióticos, antifúngicos o corticoides 16 . BIBLIOGRAFÍA 1. Enta T. Practical topical therapy in dermatology. Can Fam Physician. 1982;28:1411-3. 2. Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Inflamación aguda y crónica. En: Kumar V, Abbas AK, Fausto N (eds.). 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