Más Dermatología, n.º 33

mi paciente es… Más Dermatol. 2021;33:19-22 doi:10.5538/1887-5181.2021.33.19 19 Mi paciente es una persona de 27 años de edad, que acudió a la consulta de dermatología por un problema cutáneo. Al iniciar su historia clínica, y revisar sus da- tos demográficos, me sorprendió su nombre femenino, porque su fenotipo aparente resultaba un tanto inde- finido. No obstante, no me extrañó demasiado, ya que a menudo encontramos personas que, bien por su atuendo, bien por sus características físicas y forma de arreglarse, no presentan rasgos llamativos y marcados de tipo masculino o femenino. En la anamnesis, recogí datos significativos: 11 años antes —esto es, a los 16 años—, padeció un acné mo- derado, que fue tratado con productos tópicos (jabo- nes especiales y cremas de los que no recuerda la com- posición) junto con anticonceptivos, ya que presentaba menstruaciones irregulares. El acné evolucionó hacia la curación, persistiendo alguna mínima lesión oca- sional, hasta hace unos meses, en los que ha presen- tado un intenso brote de lesiones en la cara y el tórax. Refiere que también se le esta cayendo el cabello de forma difusa, por lo que su preocupación es intensa. Había acudido a su médico de cabecera, que le reco- mendó eritromicina en toallitas para aplicación tópica, sin mejoría del acné. Quiere —exige— un tratamiento potente y eficaz, como el «roacutan», término con el que denomina a la isotretinoína oral. Durante toda la entrevista, se adivina en sus gestos y palabras un intenso malestar emocional. Se muestra irascible y con cierta agresividad en cada frase. Al pre- guntar por antecedentes personales y otras terapias presentes o pasadas, refiere que está en tratamiento hormonal con testosterona (250 mg/día), ya que es una mujer en transición hacia el sexo masculino 1 . Recordé entonces una película que había visto en la televisión hacia poco, titulada Tres generaciones , en la que se mostraba la historia de una joven transexual, y los sufrimientos, esfuerzo físico y emocional que tuvo que padecer hasta conseguir su meta. Acné y transexualidad Aurora Guerra-Tapia Profesora titular de Dermatología. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Exjefa de la Sección de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Gabriel Rubio Valladolid Catedrático de Psiquiatría. Departamento de Medicina Legal, Psiquiatría y Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Elena González-Guerra Profesora asociada de Dermatología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Médico adjunto. Servicio de Dermatología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.