Más Dermatología, n.º 33

frontera dermatológica Penfigoide ocular cicatricial Más Dermatol. 2021;33:25-28 doi:10.5538/1887-5181.2021.33.25 26 Como consecuencia de la fibrosis subepitelial, se produce triquiasis (crecimiento de las pestañas en dirección anómala con el folículo bien posicio- nado), distriquiasis (metaplasia de las glándulas de Meibomio en los folículos pilosos, produciendo, por lo tanto, más de una hilera de pestañas), en- tropión (inversión del párpado, generalmente, el inferior, hacia dentro, de tal forma que las pestañas pueden rozar el globo ocular), y lagoftalmos (in- capacidad para cerrar completamente los párpa- dos). Todos los procesos mencionados anteriormente favorecen la queratinización y neovascularización corneal, conduciendo a la pérdida de visión. CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD El POC se puede dividir en cuatro estadios en fun- ción de la gravedad (clasificación de Foster). El estadio I presenta una conjuntivitis crónica con fibrosis subepitelial; en el II, aparece el acorta- miento del fórnix; en el III, simbléfaron; y, final- mente, en el IV, aparecen anquilobléfaron, sín- drome de ojo seco grave y queratinización de la superficie ocular. Los estadios II y III se subdividen, a su vez, en cuatro grupos en función del grado de afectación expresada en porcentajes 1 : • A: 0-25%. • B: 25-50%. • C: 50-75%. • D: 75-100%. Entre las manifestaciones extraoculares, cabe destacar la afectación oral presente en, aproxima- damente, el 40% de los pacientes, con gingivitis, erosiones y ampollas recidivantes, periodontitis e, incluso, pérdida de piezas dentales. Otras zonas mucosas que pueden verse implicadas son la fa- ringe, la nariz, la laringe, los genitales, el ano y el esófago. También es posible la afectación de la piel sin presencia de mucosa hasta en un 25% de los casos. Figura 1. Simbléfaron. Adherencia entre la conjuntiva tarsal superior y bulbar. Figura 2. Queratitis punteada superficial (flecha roja) secun- daria a ojo seco producido por simbléfaron (fecha amarilla).