Más Dermatología, n.º 34

frontera dermatológica Más Dermatol. 2021;34:21-27 doi:10.5538/1887-5181.2021.34.21 21 MECANISMO DE ACCIÓN Y APLICACIONES DERMATOLÓGICAS El ácido tranexámico (TA; del inglés, tranexamic acid ) es una sustancia sin- tética, semejante a la lisina, utilizada en medicina para neutralizar el sis- tema de fibrinólisis. Fue descubierto en 1962 por Utako Okamoto 1 . Se une de forma reversible al plasminógeno y, por lo tanto, evita su conversión en plasmina y la posterior degradación de la fibrina. Adicionalmente, el AT reduce la expresión del factor de cre- cimiento del endotelio vascular (VEGF; del inglés, vascular endothelial growth factor ) y la endotelina-1, que también actúa para minimizar el san- grado y obstaculizar la angiogénesis 2 . Aunque su principal indicación es la reducción del sangrado abundante (hemorragias fisiológicas) durante el ciclo menstrual en las mujeres, se uti- liza cada vez más en diversas enferme- dades dermatológicas. Después del descubrimiento fortuito del AT como tratamiento para la urticaria y el an- gioedema, recientemente se ha reavi- vado el interés en este principio activo por su eficacia en el tratamiento del melasma. Se cree que el AT reduce la melanogénesis, al inhibir la actividad de la plasmina inducida por luz ultra- violeta (UV) (fig. 1). PERFIL DE SEGURIDAD A pesar de que el AT no tiene indica- ción para afecciones dermatológicas, posee un perfil de seguridad muy do- cumentado. Las dosis orales de AT para tratar el melasma son compara- bles a las dosis mensuales para la me- norragia. Los estudios revisados evi- dencian solo leves efectos adversos que incluyen dolor abdominal, hin- chazón, náuseas y vómitos, entumeci- miento o prurito facial, acúfenos, amnesia transitoria, temblor, disme- norrea, caída del cabello, hipertrico- sis facial, hinchazón de los labios o periorbitaria y palpitaciones. Se debe asesorar a los pacientes so- bre los riesgos de eventos tromboem- bólicos subyacentes. Los factores de riesgo deben determinarse antes del inicio del tratamiento 2 . MELASMA E HIPERPIGMENTACIONES POSINFLAMATORIAS En estudios recientes, se ha demos- trado que previene la pigmentación inducida por los rayos UV. El AT dis- minuye la actividad de la tirosinasa en los melanocitos, al prevenir la unión del plasminógeno a los queratinoci- tos, lo que comporta la reducción de las prostaglandinas y el ácido araqui- dónico, que son mediadores inflama- torios implicados en su activación en el proceso de melanogénesis. Existen diversos estudios con tratamiento tó- pico, sistémico e intradérmico, con eficacia variable, en los que se com- para con el tratamiento de primera línea. Ácido tranexámico en dermatología Elisa Suñer Ollé Farmacéutica. Experta en formulación y desarrollo de productos de dermocosmética.

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