Más Dermatología, n.º 34

la opinión del experto Ecografía del envejecimiento cutáneo y de la reestructuración dérmica Más Dermatol. 2021;34:29-33 doi:10.5538/1887-5181.2021.34.29 32 Uso de la ecografía en el rejuvenecimiento por láser Es indiscutible que el tratamiento cutáneo ablativo mediante láser (CO 2 ) produce un rejuveneci- miento evidente basado en la generación de colá- geno de tipo III en la dermis. En el caso de los láseres fraccionados y en el rejuvenecimiento no ablativo, el efecto es menos acusado y los resulta- dos no son tan evidentes. Sin embargo, los estudios que utilizan la ecografía como parámetro de eva- luación indican que existe en ambos casos un au- mento del grosor de la dermis y una disminución de la SLEB en distintas localizaciones 12 , así como un aumento de ecos en esta SLEB 13 , junto con una tendencia al anisotropismo en la dermis reticular 14 . Uso de la ecografía en la mesoterapia dérmica La inyección en la dermis de sustancias que favo- rezcan el rejuvenecimiento cutáneo es controver- tida 15 . La administración de vitaminas, ácido hia- lurónico y factores de crecimiento conlleva que la subjetividad sea la norma en este tipo de tratamien- tos. Hay solo un estudio publicado por el grupo de Lacarrubba et al. 14 , en el que se realiza rejuve- necimiento de las manos con ácido hialurónico fragmentado, y se observa un aumento de la SLEB (quizá por un fenómeno de osmosis), una mayor ecogenicidad de la SLEB (mayor grado de fenó- meno SLEB) y un aumento en la dermis total, lo que demuestra rejuvenecimiento cutáneo. Uso de la ecografía cutánea en la valoración de los nutricosméticos La aparición en el mercado de complementos ba- sados fundamentalmente en péptidos bioactivos de colágeno y su efecto en la remodelación dér- mica plantea un nuevo paradigma en el sentido de que el efecto de remodelación no se basa en el daño controlado a la piel como con los láseres o la mesoterapia, ni en la aplicación de productos que puedan sensibilizar la piel. La reestructuración dérmica por estos péptidos de colágeno se funda- mentaría en un mecanismo de tolerancia inmuni- taria al propio colágeno y a la diferenciación de los macrófagos al fenotipo M2 15 . En este momento, se están llevando a cabo estudios basados en la ecografía cutánea para evidenciar la reestructura- ción dérmica de pautas orales combinadas o no con otros productos tópicos. CONCLUSIONES La ecografía cutánea es una herramienta útil para evidenciar objetivamente los cambios que queremos alcanzar con los tratamientos de rejuvenecimiento cutáneo de una u otra índole. Es una tecnología actualmente disponible que requiere de un apren- dizaje del uso de esta modalidad diagnóstica que cada vez será más asumida por los dermatólogos. La ecografía aplicada al estudio del rejuveneci- miento cutáneo es de esperar que signifique el paso de esta disciplina de las «cosmeticidades» a lo cien- tíficamente medible, comparable y reproducible. BIBLIOGRAFÍA 1. Sahin E, Depinho RA. Linking functional decline of telomeres, mitochondria and stem cells during ageing. Nature. 2010; 464(7288):520-8. 2. Waller JM, Maibach HI. Age and skin structure and function, a quantitative approach (I): blood flow, pH, thickness, and ultrasound echogenicity. Skin Res Technol. 2005;11(4):221-35. 3. Wortsman X, Wortsman J. Clinical usefulness of variable-fre- quency ultrasound in localized lesions of the skin. J Am Acad Dermatol. 2010;62(2):247-56. 4. Wortsman X, Jemec GBE, Sazunic I. Anatomical detection of inflammatory changes associated to plantar warts by ultra- sound. Dermatology. 2010;220(3):213-7. 5. Seidenari S, Pagnoni A, Di Nardo A, Giannetti A. Echographic evaluation with image analysis of normal skin: variations ac- cording to age and sex. Skin Pharmacol. 1994;7(4):201-9. 6. Cagle PE, Dyson M, Gajewski B, Lukert B. Can dermal thickness measured by ultrasound biomicroscopy assist in determining osteoporosis risk? Skin Res Technol. 2007;13(1):95-110. 7. Richard S, de Rigal J, de Lacharriere O, Berardesca E, Leveque JL. Noninvasive measurement of the effect of lifetime exposure to the sun on the aged skin. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1994;10(4):164-9. 8. Querleux B, Baldeweck T, Diridollou S, de Rigal J, Huguet E, Leroy F, et al. Skin from various ethnic origins and aging: an in vivo cross-sectional multimodality imaging study. Skin Res Technol. 2009;15(3):306-13. 9. Gniadecka M. Effects of age on dermal echogenicity. Skin Res Technol. 2001;7(3):204-7. 10. de Rigal J, Escoffier C, Querleux B, Faivre B, Agache P, Lévêque JL. Assessment of aging of the human skin by in vivo ultraso- nic imaging. J Invest Dermatol. 1989;93(5):621-5.