Más Dermatología, n.º 36

artículo de revisión Más Dermatol. 2021;36:7-19 doi:10.5538/1887-5181.2021.36.7 7 Dermatología estética facial. Una visión holística RESUMEN La dermatología estética complementa y potencia la eficacia de la dermatología clínica, al añadir al concepto de salud cutánea el parámetro «bienestar», incluida la idea de «verse bien». Por ello, consideramos al paciente dermoestético como un todo, en una visión integral u holística de su diagnóstico y tratamiento. Esto requiere con frecuencia la participación de otros especialistas —como, por ejemplo, en nutrición, psicología o ecografía— en busca de la salud cutánea en todos sus aspectos. En el diagnóstico y tratamiento en dermatología estética actual, cobra cada vez más importancia la ecografía cutánea de alta frecuencia, técnica de imagen en consulta que permite objetivar la evaluación del envejecimiento y los tratamientos realizados, reducir las complicaciones, mejorar los resultados y reforzar la confianza del paciente en el proceso. Igualmente, esa visión holística del paciente lleva cada vez con más frecuencia a protocolos diagnósticos basados en los signos emocionales externos transmitidos por el paciente y producidos por cambios anatómicos identificables, que transmiten emo- ciones no congruentes con las emociones del propio paciente (tristeza, enfado, can- sancio, envejecimiento), en lo cual ahondamos ya desde la primera anamnesis, tanto si el paciente acude por una enfermedad dermatológica con repercusión estética, como si busca embellecimiento o rejuvenecimiento. La investigación y la clínica del trata- miento de los atributos emocionales estéticos muestran cómo es capaz de inducir mejoría estética, integrada en la salud del individuo y percibida como «natural», ade- más de mejorar secundariamente su salud emocional. Dentro de nuestra visión holística de la dermatología estética, analizamos el papel del exposoma, conjunto de factores extrínsecos a los que está expuesto el individuo desde que nace hasta que muere y, en concreto, los que tienen evidencia de acelerar el envejecimiento cutáneo, como determinadas sustancias químicas, la radiación, el calor/frío, el estrés emocional, los hábitos tóxicos y, en especial, la nutrición. Y respecto a esta última, las revisiones recientes muestran indicios de su relación con el envejeci- miento extrínseco mediado por el estrés oxidativo, similar al debido al fotoenvejeci- miento, pero originado por determinadas pautas nutricionales. Por ello, incluimos el tratamiento nutricional en el tratamiento dermatológico estético, añadiendo, cuando es necesario, el apoyo farmacológico adecuado, como el existente para el control del sobrepeso y la obesidad (tales como el orlistat o, especialmente, la liraglutida) para la mejora de la salud del individuo, lo cual redunda en el aspecto estético de su piel. Palabras clave: dermatología estética holística, bienestar, ecografía cutánea estética, exposoma, atributos emocionales, nutrición, estrés oxidativo, liraglutida. José Ferrandis-Luis Canarias Dermatológica. Las Palmas de Gran Canaria. Agustín Viera-Ramírez Canarias Dermatológica. Las Palmas de Gran Canaria.

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