Más Dermatol. 2023;41:19-23 doi:10.5538/1887-5181.2023.41.19 22 ORIGINAL Ecografía cutánea en la consulta dermatológica: a propósito de tres casos Ferrandis-Luis J DISCUSIÓN Las MAV son anomalías vasculares de alto flujo, debidas a un error en la embriogénesis, con comunicación directa entre arteria y vena sin lecho capilar de por medio. Son relativamente infrecuentes, y la inspección y dermatoscopia pueden ofrecer dudas, especialmente, en fases inflamatorias; la ecografía aporta información, al ubicar el plano de la lesión e informar de su estructura y función, nada característicos de lesiones pigmentarias. Esta información ayuda al diagnóstico, y puede evitar la biopsia o la extirpación innecesaria o de riesgo, y ayudar en la planificación terapéutica. La HFUS de tumores aporta información para identificar tumores que tengan patrón ecográfico claro, estimar su pronóstico, determinar su benignidad o malignidad, apoyar el diagnóstico diferencial, realizar su medición, establecer la extensión y la estadificación del tumor o planificar la extirpación con seguridad y eficacia5. El hidradenoma poroide6 es una variante de poroma ecrino, con estructura de hidradenoma (áreas sólidas y quísticas) y citología de poroma. Es un tumor bien delimitado, que desplaza estructuras, sin aumento de señal Doppler intralesional, y con patrón clínico-ecográfico correlacionado con su histología7, lo que ofrece información para conocer la lesión y planificar su extirpación de forma segura y eficaz. En tricología, si bien los hallazgos ecográficos en la AFF son inespecíficos, la HFUS refuerza a la exploración física y la dermatoscopia como medio de seguimiento y apoyo a su diagnóstico8, al poderse detectar cambios ecográficos foliculares en fases activas. La detección precoz de agudizaciones es clave en el tratamiento y la estabilización precoces, y determina la evolución a largo plazo de estos pacientes. Asimismo, la HFUS puede resultar útil en potencia para la indicación de trasplante capilar en fases de inactividad clínico-ecográfica, y reducir la necesidad de biopsias en el seguimiento del paciente. CONCLUSIONES La ecografía cutánea de alta frecuencia es una herramienta de exploración en consulta, con utilidad demostrada en el estudio de la piel sana y enferma FIGURA 7. Imágenes foliculares normales (flechas amarillas) como líneas finas hipoecoicas cruzando oblicuamente la dermis, sin signos de edema ni señal Doppler intradérmica. Imagen con transductor lineal de 22 MHz, modos B y power Doppler. FIGURA 6. En zonas con indicios de activación de alopecia frontal fibrosante, se objetivan áreas hipoecoicas intradérmicas (flechas amarillas) por edema perifolicular, y señal Doppler intradérmica en modo power Doppler en relación con vasodilatación asociada a la inflamación perifolicular. C: cráneo; D: dermis; E: epidermis; F: fascia; Hd: hipodermis; M: músculo frontal.
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