Más Dermatol. 2023;44:31-32 doi:10.5538/1887-5181.2023.44.31 32 AVANCES Y NOVEDADES Acné Guerra-Tapia A la sareciclina, un derivado de las tetraciclinas con un espectro reducido y menor probabilidad de provocar resistencias antibióticas3. En cuanto a la espironolactona oral, sabemos que produce un bloqueo de la síntesis androgénica en la piel, y que resulta de acción lenta y solo aplicable a las mujeres con control anticonceptivo. TRATAMIENTOS TÓPICOS En el campo de los antibióticos tópicos, hay estudios sobre la minociclina al 4 % tópica en espuma, con buena actividad bactericida contra Cutibacterium acnes y una absorción sistémica prácticamente nula4. Otra de las opciones que se está manejando es la espironolactona tópica, aunque todavía no está disponible en el mercado. Hay trabajos que aseguran una mayor eficacia que los tópicos en combinación usados hasta ahora, aunque se necesitan más estudios5. La clascoterona es un antagonista competitivo de los receptores de andrógenos, que tópicamente, en crema al 1 % dos veces al día, es útil y no produce repercusión hormonal sistémica, pudiendo ser utilizado también en los hombres6. Además, se está valorando el papel del sistema endocannabinoide y múltiples mediadores proinflamatorios como la histamina y los leucotrienos en la inflamación y la sebogénesis, constituyéndose nuevas vías de investigación aún en sus primeras fases7. Quedan moléculas en desarrollo (el olumacostat glasaretilo, de acción antiandrogénica, o la catequina epigalocatequina-3-galato), que requieren todavía numerosos estudios. BIBLIOGRAFÍA 1. Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, Sasieni P, Spector TD. The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. J Invest Dermatol. 2002;119(6):1317-22. 2. Bettoli V, Guerra-Tapia A, Herane MI, Piquero-Martín J. Challenges and solutions in oral isotretinoin in acne: reflections on 35 years of experience. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:943-51. 3. Moore A, Green LJ, Bruce S, Sadick N, Tschen E, Werschler P, et al. Once-daily oral sarecycline 1.5 mg/kg/day is effective for moderate to severe acne vulgaris: results from two identically designed, phase 3, randomized, double-blind clinical trials. J Drugs Dermatol. 2018;17(9):987-96. 4. Raoof TJ, Hooper D, Moore A, Zaiac M, Sullivan T, Kircik L, et al. Efficacy and safety of a novel topical minocycline foam for the treatment of moderate to severe acne vulgaris: a phase 3 study. J Am Acad Dermatol. 2020;82(4):832-7. 5. Rehan ST, Khan Z, Abbas S, Imran L, Munir S, Tahir MJ, et al. Role of topical spironolactone in the treatment of acne: a systematic review of clinical trials-does this therapy open a path towards favorable outcomes? J Dermatol. 2023;50(2): 166-74. 6. Mazzetti A, Moro L, Gerloni M, Cartwright M. Pharmacokinetic profile, safety, and tolerability of clascoterone (cortexolone 17-alpha propionate, CB-03-01) topical cream, 1% in subjects with acne vulgaris: an open-label phase 2a study. J Drugs Dermatol. 2019;18(6):563. 7. Sivesind TE, Maghfour J, Rietcheck H, Kamel K, Malik AS, Dellavalle RP. Cannabinoids for the treatment of dermatologic conditions. JID Innov. 2022;2(2):100095.
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