Más Dermatología, n.º 32

31 Más Dermatol. 2020;32:31-35 doi:10.5538/1887-5181.2020.32.31 la opinión del experto INtRODUCCIÓN El cabello es una de las características del ser huma- no que forma parte fundamental del atractivo físico, y uno de los principales instrumentos de identifica- ción y comunicación social 1 . A menudo, bien por enfer- medad, bien por el envejecimiento cronológico inex- cusable, el pelo se va perdiendo, instaurándose una alopecia, que, generalmente, ocasiona un trauma psi- cológico difícil de superar para la mayoría de los varo- nes jóvenes, y para casi la totalidad de las mujeres. La transformación de la percepción de la propia ima- gen producida por la alopecia es uno de los rasgos sobre los que se sustenta la pérdida de autoestima y diferentes alteraciones emocionales. Tal vez por ello, la historia demuestra que la bús- queda de tratamientos para la alopecia es inmemo- rial, siendo infructuosa hasta el uso tópico de mino- xidil. Sin embargo, últimamente algunos dermatólogos expertos en tricología hablan del uso oral del minoxidil como tratamiento sustitutivo del minoxidil tópico. Se plantea, entonces, una duda razonable: ¿no es el objetivo evitar ingerir un medicamento como el minoxidil y, por eso, se consideró un éxito su formu- lación tópica? ¿Por qué usar ahora la forma oral, bus- cando el efecto secundario de la hipertricosis, y asu- mir sus riesgos? MINOXIDIL El minoxidil es un vasodilatador arterial periférico, relajante directo de la musculatura lisa vascular. Actúa por un aumento del flujo de iones de potasio, que produce hiperpolarización de la célula muscular, a través del metabolito activo sulfato de minoxidil, formado por la mediación de la enzima sulfotrans- ferasa hepática. Macroscópicamente, es un polvo cris- talino blanco, poco soluble en agua, soluble en meta- Minoxidil tópico o minoxidil oral en la alopecia. ¿Cuál es su elección? Aurora Guerra-Tapia Profesora titular de Dermatología. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Exjefa de la Sección de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Directora del Máster en Dermofarmacia y Formulación Cosmética. Universidad Internacional de la Rioja (UNIR). Elena González-Guerra Profesora asociada de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (Ciencias de la Salud). Departamento de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. Médico adjunto. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid. Directora del Máster en Dermofarmacia y Formulación Cosmética de la Universidad Internacional de la Rioja (UNIR).