Más Dermatología, n.º 35

mi paciente es… Más Dermatol. 2021;35:19-21 doi:10.5538/1887-5181.2021.35.19 19 Mi paciente es un joven varón de 34 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes patológi- cos de importancia. Acude a la con- sulta acompañado por su pareja y nos comentan una historia de casi un año de evolución de prurito generalizado. Ambos pacientes habían sido previa- mente diagnosticados por un derma- tólogo de sarna, que fue confirmada mediante la prueba de Müller (visión al microscopio de material epidér- mico obtenido por raspado para la visualización de parásitos). El diagnóstico estaba claro y el tra- tamiento de nuestros pacientes pare- cía bastante fácil; sin embargo, la evolución de la enfermedad diría algo distinto. Durante el año previo a la consulta, los pacientes realizaron al menos tres tandas de tratamiento con ivermectina oral en dosis de 14 mg, con dos dosis separadas por una se- mana. Además, siguieron al pie de la letra todas las medidas generales in- dicadas por el especialista. Inicial- mente, tenían buena respuesta, pero rápidamente notaban que aparecían nuevas lesiones papulosas muy pruri- ginosas, que eran compatibles con reinfestación por sarna. Además, des- pués de la última tanda de trata- miento, el paciente presentó una erupción eccematosa generalizada pruriginosa, que fue compatible con una reacción de Mazzotti (reacción secundaria a la destrucción masiva de parásitos). Después de todo esto, parecían ha- ber mejorado, pero, durante las últi- mas semanas, el paciente había co- menzado a presentar lesiones aisladas eritematosas y pruriginosas en el pene (fig. 1). El resto del examen físico no mostraba más lesiones. Inicialmente, el diagnóstico de sospecha fue de un ¿Sarna persistente o nódulo escabiótico? Sebastian Podlipnik Médico adjunto. Servicio de Dermatología. Hospital Clínic de Barcelona. Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Clínica Diagnosis Dermatológica. Barcelona. Figura 1. Imagen clínica de un nódulo eritematoso en la cara ventral del pene, muy sugestiva de un nódulo escabiótico.