Más Dermatología, n.º 36

Ferrandis-Luis J et al. Dermatología estética facial. Una visión holística Más Dermatol. 2021;36:7-19 doi:10.5538/1887-5181.2021.36.7 17 Para tratar de compensar el envejecimiento in- fluido por la dieta, nuestra intervención nutricio- nal tiene por objetivo la mejora cuantitativa y cua- litativa en la alimentación y los hábitos del paciente 34 mediante: • Modificación de sus hábitos alimentarios cuan- titativos y cualitativos. • Programa de ejercicio físico adecuado a las po- sibilidades del paciente. Estos dos primeros aspectos siguen siendo los pilares fundamentales sin los cuales ninguna de las otras estrategias resultará efectiva: • Estrategias de manejo del estrés y la motivación. • Y, especialmente en los últimos años, valorare- mos usar apoyo farmacológico, cuando el eje de intervención sobre el paciente sea el control del sobrepeso o la obesidad. Dentro del uso de fármacos para el control del exceso de peso, hasta hace poco tiempo, solo se disponía del orlistat como fármaco aprobado para esta indicación y con evidencia de eficacia, si bien, únicamente actúa a nivel intestinal, reduciendo la absorción de grasas de cada ingesta y, con ello, disminuyendo la ingesta calórica, sin actuar sobre otros aspectos de la nutrición, como el metabo- lismo de los hidratos de carbono o la sensación de saciedad, entre otros. Figura 6. Envejecimiento extrínseco (derecha) y mecanismos implicados. ADN: ácido desoxirribonucleico; AHS: ácido hialurónico-sintasa; ERO: especies reactivas del oxígeno; MEC: matriz extracelular; MPM: metalopro- teinasas de la matriz; RUV: radiación ultravioleta. Traducida de: Cao C, Xiao Z, Wu Y, Ge C. Diet and skin aging-from the perspective of food nutrition. Nutrients. 2020;12(3):870. Fenómeno superficial Piel joven Envejecimiento cronológico Mecanismo paracrino ↑ de MPM, ↓ de AHS ↑ del daño y la disfunción de los fibroblastos Daño y mutación del ADN ↓ de la función de las células queratinizadas y de las células madre Promueve la transcripción de los genes de la melanina Sequedad, pérdida de elasticidad, arrugas, laxitud, pérdida de brillo y pigmentación Se rompe el equilibrio interno Daño y desnatu- ralización de la MEC ↓ del colágeno y de la proteína viscosa Liberación de citocinas solubles ↓ de la renovación y reparación cutánea Pigmentación cutánea y manchas oscuras Cambio interno RUV ERO Fotoenvejecimiento