Más Dermatología, n.º 36

la opinión del experto La alopecia androgénica femenina: ¿cuáles son las principales preguntas de mis pacientes? Más Dermatol. 2021;36:31-35 doi:10.5538/1887-5181.2021.36.31 34 ha demostrado alteraciones. Se excreta por la le- che materna, por lo que tampoco se indica en la lactancia 8 . —¿Qué otros tratamientos puedo hacer? Algunas mujeres pueden tener hiperandroge- nismo con otros signos clínicos como hirsutismo, acné resistente al tratamiento, galactorrea, infer- tilidad o alteraciones de la menstruación, aunque la mayoría no tienen datos clínicos ni de labora- torio de exceso de andrógenos. En esos casos, son útiles los antiandrógenos orales, mediante anti- conceptivos específicos u otras sustancias (acetato de ciproterona, espironolactona, finasterida) que controlen el excesivo aprovechamiento de sus an- drógenos. Sus pros y sus contras le serán explicados según cada caso 9 . —¿Qué cuidados higiénicos y cosméticos debo hacer? Debe lavar el cabello siempre que esté sucio con champú que limpie sin agredir. El lavado frecuente no produce alopecia ni efecto de rebote de la grasa o seborrea. Cuando existe un trastorno del cuero cabelludo, como la caspa o dermatitis, debe ser un champú específico. El secado con secador debe utilizar temperaturas moderadas. El sobrecalenta- miento del agua sobre el pelo puede producir la fractura de este, con atrapamientos de bolsas de aire en su interior, dando lugar al pelo en burbuja. Las lacas, espumas fijadoras y gominas tienen la misión de dar y mantener la forma elegida para el cabello, y no son perjudiciales. —¿Me puedo hacer un moldeado permanente o teñirme? El cambio duradero de la forma del cabello, me- diante la aplicación de sustancias químicas (tiogli- colatos) que rompen los enlaces disulfuro o la aplicación de tintes puede dañar la estructura del cabello, especialmente, si se mantiene un excesivo tiempo de exposición o si se combinan entre sí en un corto período de tiempo. Sin embargo, no pro- ducen alopecia, pues el pelo dañado se sustituirá por pelo nuevo y sano con el tiempo 10 . —¿Tengo que tomar vitaminas? La administración de hierro, biotina, cinc, vitamina B y otros nutricosméticos es útil en la presencia de efluvio telógeno añadido, o de carencias demostra- das 11,12 . También los extractos lipídicos de Serenoa repens y de Pygeum africanum son capaces de ejercer una acción inhibidora de la 5 α -reductasa de tipo 1 y de tipo 2. —¿Me puedo hacer un trasplante capilar? Todo depende de su forma clínica. Si tiene una buena zona dadora —generalmente, occipital (v. fig. 2)—, el resultado será bueno. Pero, si es una alopecia difusa (v. fig. 1), no será posible hacer un microinjerto. —¿Cómo puedo disimular mi alopecia? Hay diversas herramientas cosméticas que pueden ayudar: las microfibras de queratina, el sistema de integración capilar 13 , el sistema FAS (del inglés, follicular alternative system ), las prótesis (pelucas) parciales o totales… Forman parte de la estrategia para evitar la ansiedad y conseguir un buen aspecto de forma transitoria mientras el tratamiento hace su efecto o en los casos de mal pronóstico. Podríamos alargar este tema indefinidamente. Cada mujer tiene sus inquietudes, y la comunica- ción seguirá siendo precisa a lo largo de las suce- sivas consultas. Pero, tal vez, este resumen puede ayudar a tranquilizar a algunas de ellas. BIBLIOGRAFÍA 1. Martínez-González MC, Martínez-González RA, Guerra-Tapia A. Esthetic dermatology and emotional well-being according to gender. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):410-6. 2. Zehravi M, Maqbool M, Ara I. Depression and anxiety in wo- men with polycystic ovarian syndrome: a literature survey. Int J Adolesc Med Health. 2021. [En prensa]. 3. Martínez-González C, Guerra-Tapia A, González-Guerra E. El paciente de dermatología estética: factores psicológicos. Más Dermatol. 2021;35:7-16. 4. Martínez-González MC, Martínez-González RA, Guerra-Tapia A. Key communication skills in cosmetic dermatology: a 3-pillar model. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019;110(10):794-9. 5. González-Guerra E, López-Bran E. Protocolo diagnóstico de la alopecia. Medicine. 2018;12(48):2864-7. 6. Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic alopecia. En: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2021. 7. Guerra-Tapia A, González-Guerra E. Minoxidil. Tratamiento eficaz de la alopecia. Madrid: Editorial IMC; 2016.

RkJQdWJsaXNoZXIy MTAyMDQzMg==