Más Dermatología, n.º 36

González-Guerra E et al . La alopecia androgénica femenina: ¿cuáles son las principales preguntas de mis pacientes? Más Dermatol. 2021;36:31-35 doi:10.5538/1887-5181.2021.36.31 33 —¿Por qué es diferente la alopecia androgénica de la mujer y la del hombre? Los diferentes patrones clínicos en la mujer res- pecto al varón se deben a la diferencia en los ni- veles y el patrón de distribución de la enzima 5 α –reductasa (que transforma la testosterona en dihidrotestosterona), la aromatasa y los receptores de andrógenos en los folículos pilosos de la mujer (difuso) (v. fig. 1) respecto del hombre (frontal y parietal). Por ejemplo, los receptores androgéni- cos del área frontal femenina son solamente un 40% de los que existen en el hombre 6 . No obs- tante, algunas mujeres pueden tener un patrón similar al masculino (fig. 2). Figura 2. Patrón masculino de la alopecia androgénica feme- nina. hirsutismo, acné persistente... Pero a veces no es necesario. Su dermatólogo decidirá lo mejor en su caso. —¿La grasa del cuero cabelludo hace que se caiga el pelo? La asociación de sebo y alopecia es habitual, ya que la glándula sebácea es igualmente depen- diente en su función de los andrógenos. Pero no produce alopecia, sino que la acompaña. —¿Cuál es el mejor tratamiento? La alopecia androgénica femenina necesita un tratamiento múltiple. Uno de ellos con indicación aprobada para este proceso es el minoxidil tópico, que tiene una acción activadora inespecífica del desarrollo de los folículos pilosos, prolongando el período de crecimiento, deteniendo la miniaturi- zación y consiguiendo en muchos casos su recu- peración 7 . Con el uso adecuado, mañana y noche —y, preferiblemente, al 5%—, se consigue hasta un 45% de repoblación, con un pico de creci- miento a las 16 semanas. A las 24 semanas de su aplicación, el grosor de los cabellos llega a aumen- tar hasta un 30%. Sin embargo, no produce neo- génesis folicular, por lo que no actúa donde no existen folículos. —¿Y será para toda la vida? ¿Hay que hacer des- cansos? El tratamiento con minoxidil hay que mantenerlo de forma indefinida, ya que, si se suspende, se pierde el efecto beneficioso conseguido. Si se in- terrumpe la aplicación, desaparece su efecto entre tres y seis meses después de la suspensión, por la transición brusca a la fase telógena de todos los cabellos que ampliaron su fase de crecimiento o anágena. Por lo tanto, no se deben hacer descan- sos en este tratamiento 7 . —¿Lo puedo usar si estoy embarazada? No se recomienda su uso durante el embarazo, aunque, en los estudios realizados en animales, no se ha detectado un efecto nocivo en el desarro- llo embrionario/fetal, parto o durante el desa­ rrollo posnatal, ni la experiencia en la práctica real —¿Y me tengo que hacer análisis? Es conveniente hacer un estudio complementario hormonal, de depósitos de hierro (ferritina) y algunos otros parámetros que dependen de las preguntas y exploración general que haga el der- matólogo, con la finalidad de descartar otras alte- raciones como el síndrome del ovario poliquístico, que cursa con alteraciones menstruales, seborrea,