Más Dermatología, n.º 37

Más Dermatol. 2022;37:28-33 doi:10.5538/1887-5181.2022.37.28 29 original Hiperhidrosis del cuero cabelludo: particularidades clínicas y de respuesta al tratamiento con oxibutinina oral Del Boz González FJ et al. hidrosis grave; de 2, a moderada; y de 1, a leve. La respuesta se definió como «excelente» cuando la puntuación en la HDSS postratamiento fue de 1 o si se redujo en, al menos, 2 puntos. Se calificó como «parcial» si se redujo en un punto, y se consideró «fallo terapéutico» si no hubo mejoría en la HDSS o si se produjo intolerancia a la OxO. Se usaron los criterios diagnósticos propuestos por Walling para diferenciar entre hiperhidrosis primaria y secundaria9. El análisis descriptivo incluyó medidas de tendencia central para las variables cuantitativas y de distribución de frecuencias para las cualitativas. Para el contraste de hipótesis, se emplearon la prueba estadística de la chi cuadrado para las variables cualitativas y la prueba de la U de Mann-Whitney para las cuantitativas. Además, se realizó un análisis de supervivencia para evaluar la adherencia al tratamiento. El nivel de significación estadística (p) asumido fue p < 0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa SPSS v. 25 para macOS. RESULTADOS En las tablas 1 y 2, se describen las características de los 292 pacientes tratados con OxO, diferenciando los 41 pacientes (el 14% del total) que presentaban HHCC del resto de pacientes (HHSCC). En la tabla 1, se representan las características epidemiológicas y clínicas basales de estos pacientes. En el grupo de HHCC, la media de edad fue 54,2 (±16,2) años, eran mujeres 27 (65,9%), e igualmente 27 (65,9%) habían comenzado a sufrir hiperhidrosis en la edad adulta. En 22 pacientes (53,7%), la hiperhidrosis fue considerada secundaria, no presentaban antecedentes familiares de hiperhidrosis 25 pacientes (61%), y se asoció a hiperhidrosis generalizada, en el tronco y en la cara, respectivamente, en 21 (51,2%), 15 (36,6%) y 37 (90,2%) de los pacientes. Presentaron 34 pacientes (82,9%) una puntuación en la HDSS basal de 4. Comparando ambos grupos, se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en la media de edad de inicio de la hiperhidrosis, en el tipo de hiperhidrosis, en las áreas corporales afectadas de hiperhidrosis asociadas, y en el uso previo de otros tratamientos (antes del uso de OxO). En cambio, no se observaron diferencias estadísticamente significativas respecto al género de los pacientes, los antecedentes familiares de hiperhidrosis y la puntuación basal en la HDSS. En la tabla 2, se representan la dosis media diaria de OxO, la respuesta y los efectos secundarios de este tratamiento a los 3 y a los 12 meses de comenzarlo, y el motivo de suspensión. No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Entre los pacientes con HHCC, la dosis media diaria de OxO fue de 7,7 mg a los 3 meses de tratamiento y de 9,3 mg a los 12 meses, y la puntuación en la HDSS pre-OxO y tras 3 y 12 meses de tratamiento fue de 3,8, 2,5 y 1,4, respectivamente. Se consideró la respuesta como excelente en 21 pacientes (51,2%) a los 3 meses, y en 14 (66,7%) a los 12 meses. Se registraron efectos adversos asociados en 29 pacientes (70,7%) a los 3 meses, y en 17 (81%) a los 12 meses y, concretamente, xerosis oral grave en 10 pacientes (24,4%) a los 3 meses y en 6 pacientes (28,6%) a los 12 meses. La razón de suspensión de la OxO fueron los efectos adversos en 9 casos (21,9 %), la ineficacia en 5 pacientes (12,2%), ineficacia + efectos adversos en 7 (17,1%) y decisión propia del paciente en otros 5 casos (12,2%). Respecto a la figura 1 (análisis de supervivencia de ambos grupos), se encontraron diferencias significativas entre ambas curvas de supervivencia (prueba de log-rank p = 0,001). En el grupo de pacientes con HHCC, la mediana de supervivencia fue de 35,95 meses frente a 61,35 meses en el grupo sin HHCC. DISCUSIÓN Los pacientes con HHCC —respecto a aquellos con HHSCC— presentaron, con diferencias estadísticamente significativas, una hiperhidrosis que debutó con más frecuencia a edades más tardías (en la edad adulta), comenzaron el tratamiento con OxO a una

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