Más Dermatol. 2022;Suppl 1:S24-S33 doi:10.5538/1887-5181.2022.S1.S24 32 ARTÍCULO DE REVISIÓN Uñas: alteraciones estéticas González-Guerra E, et al. nicos como la acetona son causa de la excesiva sequedad de la lámina ungueal. Las uñas esculpidas artificiales (metilmetacrilato), las uñas de plástico y el pegamento de la uña pueden causar onicodistrofia, onicólisis, adelgazamiento, fisuración y alteración de la coloración de la uña, dermatitis del pliegue ungueal y pérdida de la cutícula. Los productos para eliminar la cutícula con hidróxido sódico o potásico pueden producir irritación. Los instrumentos de manicura pueden dañar la uña. Las uñas se pueden alterar, asimismo, por cosméticos usados en otras localizaciones como las permanentes del pelo, tónicos y decolorantes. También los profesionales que cuidan y decoran las uñas pueden padecer alteraciones de sus propias uñas10. Traumatismos En general, mínimos e inadvertidos, son finalmente los desencadenantes de alteraciones estéticas. El papel de los traumatismos es especialmente significativo en los individuos que manejan teclados de ordenador, en los que tocan instrumentos como el piano o la guitarra, y en los que padecen el trastorno obsesivo-compulsivo dirigido a las uñas (onicofagia). También los traumatismos afectan a las uñas de los pies, por ejemplo, en los corredores. Radiaciones Sobre todo, las radiaciones ionizantes para tratamientos de procesos crónicos inflamatorios o tumorales alteran la morfología de las uñas, a veces, de forma irreversible. TRATAMIENTO La terapia de las alteraciones estéticas de las uñas depende en gran medida de su causa. Cuando está bien determinado —esto es, cuando es una causa por factores internos como, por ejemplo, la psoriasis, la infección por hongos o las deficiencias nutricionales—, el tratamiento será el específico de la enfermedad. Cuando existen solo causas externas, se intentarán modificar. Así, se deberá evitar el agua en exceso, los traumatismos repetidos, la manipulación inadecuada con manicuras o pedicuras agresivas, las sustancias tóxicas o irritantes, etc. En todos los casos, es imprescindible que, si se ha de aplicar un producto tópico, este facilite la penetración del fármaco indicado, alcanzando la concentración terapéutica mínima en cada capa de la uña relevante para la enfermedad considerada, incluidas las más profundas. El excipiente o vehículo se convierte, así, en el componente básico para garantizar la penetración transungueal de los principios activos11. Las llamadas uñas frágiles o distróficas son a menudo idiopáticas, y no se encuentran factores clarificadores en su producción. En estos casos, la suplementación oral idiopática con vitaminas (especialmente, biotina, también conocida como vitamina B7), oligoelementos y aminoácidos (sobre todo, cisteína) son un recurso coadyuvante. Además, se deben considerar productos, como los humectantes tópicos y lacas, para reestructurar la placa ungueal afectada y reducir las repercusiones psicológicas de esta alteración estética12. BIBLIOGRAFÍA 1. Iglesias Díez L, Guerra-Tapia A, Ortiz Romero P. Estructura de la piel. En: Tratado de dermatología. Madrid: McGraw-Hill; 2003. p. 10-1. 2. Martínez-González MC, Guerra-Tapia A, González-Guerra E. El paciente de dermatología estética: factores psicológicos. Más Dermatol. 2021;35:7-16. 3. Pérez Suarez, B. El lenguaje de las uñas. Más Dermatol. 2011;15: 4-12. 4. González-Guerra E, Guerra-Tapia A. Semiología cutánea del pie: las uñas. En: Manual y atlas de las enfermedades del pie. Barcelona: Editorial Glosa; 2015. p. 30-9. 5. Sherber NS, Hoch AM, Coppola CA, Carter EL, Chang HL, Barsanti FR, et al. Efficacy and safety study of tazarotene cream 0.1% for the treatment of brittle nail syndrome. Cutis. 2011;87(2):96-103. 6. Milobratovic´ D, Jankovic´ S, Vukicˇevic´ J, Marinkovic´ J, Jankovic´ J, Railic´ Z. Quality of life in patients with toenail onychomycosis. Mycoses. 2013;56(5):543-51. 7. González-Guerra E, Guerra-Tapia A. Cuidados de la piel y las uñas del anciano. Más Dermatol. 2016;25:15-26. 8. Guerra-Tapia A, González-Guerra E. Dermatología prevalente. Guía de consulta en atención primaria. Barcelona: Esfinge Siglo 21;2014. 9. González-Guerra E, Guerra-Tapia A. Alteración en las uñas de los pulgares en una mujer joven (fotoonicolisis). Act Dermatol. 2007;3:184-6.
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