Más Dermatología, suplemento 2022

Más Dermatol. 2022;Suppl 1:S24-S33 doi:10.5538/1887-5181.2022.S1.S24 31 ARTÍCULO DE REVISIÓN Uñas: alteraciones estéticas González-Guerra E, et al. TABLA 2. Causas externas de las alteraciones estéticas de las uñas Deshidratación: Lavados repetidos Sustancias químicas: Quitaesmaltes, detergentes, lejía… Microtraumatismos: Profesional Deportivo Trastorno obsesivo-compulsivo: • Onicofagia • Distrofia ungueal media canaliforme Por radiación: Ionizante (X) No ionizante (solar) distales, microtraumatismos de repetición y dificultad para el autocuidado de las uñas de los pies en la edad avanzada. En la uña senil, aumenta la estriación longitudinal (onicorrexis) debido a la disminución del recambio de las células matriciales. Adicionalmente, el envejecimiento predispone al desarrollo o al empeoramiento de diversas enfermedades como las onicomicosis, las uñas quebradizas, la onicogrifosis, la paroniquia, etc.7. Enfermedades de la piel y sistémicas La psoriasis, el liquen, la pitiriasis rubra pilaris, la alopecia areata, la dermatitis atópica y la onicomicosis, entre las enfermedades propias de la piel, y la diabetes, la insuficiencia renal, la insuficiencia hepática, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los trastornos metabólicos y las alteraciones nutricionales, entre las enfermedades sistémicas, producen lesiones ungueales sintomáticas y, a veces, patognomónicas. En estas situaciones, la fragilidad de las uñas se acompaña de otros datos propios del proceso causal, que ayudan al diagnóstico y tratamiento adecuado. Por ejemplo, en los pacientes con psoriasis, existe con frecuencia afectación ungueal que consiste en la presencia de piqueteado, onicólisis, alteración del color y engrosamiento de la lámina ungueal. Aunque la psoriasis es el trastorno más común que produce piqueteado, las depresiones puntiformes ungueales pueden verse también en la alopecia areata, los eccemas, las infecciones fúngicas y la eritrodermia. También alteran estéticamente las uñas los bajos niveles de hierro —hiposideremia, hipoferritinemia—, que son muy frecuentes en las mujeres en edad fértil favorecidas por las menstruaciones, y por las dietas restrictivas o carenciales, con la finalidad de mantener un bajo peso, en las que, a menudo, se restringen las proteínas animales8. Fármacos Algunos, como determinados antibióticos como las tetraciclinas, los antiinflamatorios o los quimioterápicos antineoplásicos, tienen entre sus efectos secundarios alteraciones diversas de las uñas, mediante procesos de fotosensibilidad o toxicidad propia del fármaco9. ALTERACIONES ESTÉTICAS DE LAS UÑAS DE ORIGEN EXTERNO (V. TABLA 2) Deshidratación de la lámina ungueal El grado de hidratación ideal de la uña oscila entre el 16 y el 18%. Tanto una humedad excesiva, favorecida por el contacto repetido con agua caliente, como la sequedad debida al calor ambiental o a la exposición a fuentes de aire caliente, llevan a la fragilidad ungueal. El hecho de mojarse y secarse las manos repetidamente es el mecanismo más común para alterar la hidratación de la uña. Los factores ambientales, como la baja humedad relativa y el frío del invierno, pueden reducir el contenido de agua. Sustancias químicas Detergentes, lejías, esmaltes o endurecedores con formaldehído y quitaesmaltes con disolventes orgá-

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