Más Dermatol. 2022;37:19-21 doi:10.5538/1887-5181.2022.37.19 19 Mi paciente es… Revisada un mes después de esta modificación del tratamiento, la paciente mantuvo buenos controles glucémicos, mejoró la función renal y desapareció el prurito. Presentar cifras elevadas de glucemia de manera mantenida puede aumentar el riesgo de padecer nefropatía, por lo que hay que optimizar su control Mi paciente es una mujer de 75 años, jubilada, que acudió al servicio de urgencias por intenso prurito de piernas y brazos de un mes de evolución, que no mejoraba con tratamiento con ebastina de 20 mg, en dosis de 1 comprimido al día. Como antecedentes personales, presentaba diabetes de tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemia, en tratamiento diario con metformina de 850 mg, candesartán de 32 mg y amlodipino de 10 mg. En el último control analítico hacía 6 meses, todos los parámetros se encontraban dentro de límites normales. En la exploración física, destacaba una tensión arterial de 120/80 mm Hg, una glucemia en ayunas de 150 mg/dL, un índice de masa corporal de 22,19 kg/m2, máculas eritematosas en los antebrazos y las piernas, junto a lesiones erosivas por rascado (fig. 1). En la analítica, se objetivaron los siguientes valores: hemoglobina glucosilada (HbA1c) del 7%, urea de 230 mg/dL, creatinina de 3 mg/dL, y filtrado glomerular según la estimación de la ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) de 13,81 mL/min. Se sospechó que el prurito podía tener origen urémico por la insuficiencia renal. Se modificó el tratamiento, cambiando la metformina por metformina/ sitagliptina y añadiendo insulina glargina en dosis de 12 UI y ácido acetilsalicílico en dosis de 100 mg. Prurito y diabetes: pensar en un mal control de la glucemia y la posibilidad de fallo renal secundario Belén Morales Franco Médico adjunta. Servicio de Urgencias. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao de Cieza. Gerencia del Área IX del Servicio Murciano de Salud. Murcia. Figura 1. Imagen clínica de las lesiones de la piel de las piernas.
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