Más Dermatol. 2022;37:19-21 doi:10.5538/1887-5181.2022.37.19 20 mi paciente es… Prurito y diabetes: pensar en un mal control de la glucemia y la posibilidad de fallo renal secundario Morales Franco B. para evitarla1,2. En pacientes diabéticos con mal control glucémico y alteración de la función renal, la xerosis y el prurito son los síntomas dermatológicos que se presentan con más frecuencia3. Se ha relacionado un peor control de la HbA1c con el prurito en los pacientes con daño renal4. El prurito es causa frecuente de consulta. Puede ser grave y condicionar trastornos del sueño, disminuyendo la calidad de vida. Es una sensación subjetiva desagradable y difícil de definir. Podemos decir que es la sensación que provoca la urgente necesidad de rascarse, estímulo que se origina de los terminales nerviosos de la dermis, las mucosas y la córnea, desde donde es transmitido por fibras finas y sin mielina (tipo C) hacia el asta dorsal de la médula espinal; cruzan la línea media y ascienden por los haces espinotalámicos laterales hasta el tálamo, siguiendo después el estímulo hacia el área sensorial de la circunvolución poscentral de la corteza sensorial, y generando una respuesta refleja espinal, que es el rascado5. Son intermediarios periféricos que estimulan las fibras C e inducen el prurito la histamina, la tripsina, proteasas, péptidos (bradicinina, péptido intestinal vasoactivo y sustancia P) y sales biliares6. El prurito es una manifestación clínica de numerosas enfermedades dermatológicas y sistémicas (tabla 1)2,7,8. Mi paciente presentaba patología Fármacos • Antifúngicos • Ácido acetilsalicílico • Vitamina B • Rifampicina • Vancomicina • Nitratos • Quinidina • Narcóticos • Fenotiacinas • Tolbutamida • Anabolizantes • Anticonceptivos • Testosterona • Eritromicina • Amoxicilina-clavulánico Causas dermatológicas • Dermatitis de contacto • Dermatitis atópica • Pénfigo bulloso • Linfoma cutáneo • Liquen plano • Dermatitis herpetiforme • Foliculitis • Pediculosis • Psoriasis • Escabiosis • Quemadura solar • Eccema • Urticaria Causas sistémicas • Renales: insuficiencia renal, diálisis • Hepáticas: colestasis, cirrosis, hepatitis • Hematológicas: policitemia vera, anemia ferropénica, mastocitosis, linfomas, leucemia • Endocrinas: diabetes, hipo- e hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, síndrome carcinoide, hiperuricemia, porfirias • Infecciosas: infección por el VIH, parásitos intestinales, triquinosis • Psiquiátricas: prurito psicógeno, alucinaciones de parásitos, excoriaciones neuróticas • Seniles • Reumatológicas: síndrome de Sjögren, dermatomiositis • Neoplásicas • Neurológicas: neurofibromatosis, posinfarto cerebral, neuralgia posherpética • Parasitosis • Respiratorias: asma Causas ambientales • Contacto con fibras sintéticas • Ambiente muy seco • Exceso de limpieza Tabla 1. Posibles etiologías del prurito VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTAyMDQzMg==