Más Dermatol. 2022;37:19-21 doi:10.5538/1887-5181.2022.37.19 21 mi paciente es… Prurito y diabetes: pensar en un mal control de la glucemia y la posibilidad de fallo renal secundario Morales Franco B. subyacente (mal control glucémico e insuficiencia renal), por lo que el tratamiento antihistamínico no fue efectivo, siendo necesario un control analítico para diagnosticar la etiología del prurito. La nefropatía es una complicación frecuente en los pacientes diabéticos. El fallo renal puede ser el origen de la patología pruriginosa. Los estudios demuestran que los sujetos con fallo renal crónico tienen más manifestaciones cutáneas, como puede ser el prurito, que aquellos que no lo presentan3. En mi paciente, la insuficiencia renal se manifestó con prurito, demostrado por su desaparición al normalizarse la función renal. En este caso, el prurito nos sirvió de alerta de la posibilidad de alteración analítica. Por todo ello, es importante en pacientes diabéticos mantener buenos controles glucémicos y evaluar la HbA1c y la función renal cada 6 meses 1. El prurito es un síntoma frecuente, que, sin duda, se presenta a diario en nuestras consultas de atención primaria y de urgencias, por lo que debemos estar entrenados mentalmente para orientar el problema, sea dermatológico o sistémico. Es fundamental recordar que, como en toda consulta dermatológica, lo primero que debemos llevar a cabo es la exploración física del paciente, inspeccionando la piel, sus anejos y las mucosas, valorando la presencia de lesiones cutáneas, sus características y localización. Debemos interrogar acerca del prurito: ritmo, horario, intensidad, tiempo de evolución, asociación a otros síntomas subjetivos cutáneos como el calor, la sensación de picaduras y el dolor, así como el lugar de residencia del paciente (área urbana, suburbana o rural), dieta, actividades laborales y deportivas, hábitos sexuales, y antecedentes personales y familiares9. Además, es importante tener en cuenta el tratamiento farmacológico del paciente. El dermatólogo a menudo es el primer consultor en este problema, y su valoración clínica debe incluir los datos analíticos, como en nuestra paciente 10. BIBLIOGRAFÍA 1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2014. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S14-80. 2. Velilla-Zancada SM, Prieto-Díaz MA. Prurito en un paciente diabético, ¿indicador de lesión de órgano diana? Rev Cubana Med Gen Integr. 2014;30(4):498-501. 3. Falodun O, Ogunbiyi A, Salako B, George AK. Skin changes in patients with chronic renal failure. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(2):268-72. 4. Afsar B, Elsurer Afsar R. HbA1c is related with uremic pruritus in diabetic nondiabetic hemodialysis patients. Ren Fail. 2012; 34(10):1264-9. 5. Savin JA. How should we define itching? J Am Acad Dermatol. 1998;39(2 Pt 1):268-9. 6. Larrondo RJ, González Angulo AR, Hernández García LM, Larrondo Lamadrid RP. El prurito. Síntoma frecuente en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr. 2000;16(4): 392-6. 7. Reamy BV, Bunt CW, Fletcher S. A diagnostic approach to pruritus. Am Fam Physician. 2011;84(2):195-202. 8. Zirwas MJ, Seraly MP. Pruritus of unknown origin: a retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2001;45(6):892-6. 9. Falabella R, Escobar C, Giraldo N. Dermatología. 5.ª ed. Medellín: Carvajal; 1997. p. 195-201. 10. González-Guerra E. Prurito: aspectos psicológicos y calidad de vida. En: Guerra-Tapia A, Martínez Jordá R, Serra Baldrich E, Vilata Corell JJ (eds.). Actualización en urticaria. Prurito. Madrid: Editorial Luzán 5; 2012. p. 49-51.
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