Más Dermatología, n.º 40

Más Dermatol. 2022;40:32-33 doi:10.5538/1887-5181.2022.40.32 32 AVANCES Y NOVEDADES Psoriasis en niños La psoriasis supone un 4% de todas las dermatosis que se presentan en niños menores de 16 años en Europa y Norteamérica. Hasta en un tercio de los pacientes, la psoriasis debuta en la infancia y, aunque puede acontecer en niños de cualquier edad, se ha observado que la media de edad de inicio se encuentra entre los 7 y los 10 años de vida. Además, cada edad de comienzo de la enfermedad lleva asociado un subtipo de psoriasis; por ejemplo, un inicio temprano va especialmente vinculado a la psoriasis pustulosa. Aproximadamente, un 30% de los niños con psoriasis tienen un familiar de primer grado afectado y los antecedentes familiares pueden predecir un inicio temprano de la enfermedad. Los factores precipitantes son más frecuentemente identificados en la psoriasis infantil que en la del adulto, especialmente, las infecciones, ya sean bacterianas (faringitis estreptocócica y enfermedad perianal estreptocócica) o víricas. Los traumatismos cutáneos (a través del fenómeno de Koebner) pueden ser también factores desencadenantes; así, la irritación mecánica, junto con la colonización o infección secundaria por cándidas o estreptococos, puede causar psoriasis en el área del pañal y en los pliegues cutáneos. La psoriasis infantil suele presentarse en el cuero cabelludo, el tronco y las extremidades, y se ha descrito una mayor afectación de la región facial y anogenital que en los adultos. En concreto, la psoriasis anogenital es la presentación más común antes de los 2 años de vida y hay diferencias notables relacionadas con el sexo, como la afectación del cuero cabelludo (más común en mujeres) o ungueal (más frecuente en varones). Otro aspecto importante que remarcar es que la remisión espontánea es más habitual en niños, especialmente cierto cuando se reconoce una infección estreptocócica en un inicio o brote y no existen antecedentes familiares de psoriasis. La psoriasis infantil se presenta con manifestaciones variables y diferentes grados de intensidad y extensión. Se estima que, aproximadamente, un 80 % de los pacientes tienen enfermedad leve o moderada. La psoriasis en placas es la forma clínica más habitual (73,7%), aunque la psoriasis en gotas (frecuentemente precedida por infección estreptocócica) es más común que en adultos (13,7%). Según estudios recientes, la existencia de comorbilidad en pacientes con psoriasis menores de 20 años es el doble de la objetivada en individuos pareados por edad sin psoriasis (del 14,4 frente al 7,2%, respectivamente). La obesidad ha sido foco de numerosos estudios; en este sentido, se ha identificado que los niños con psoriasis tienen una mayor adiposidad y una mayor adiposidad central. No está claro a día de hoy si la pérdida de peso es capaz de reducir la intensidad y extensión de la psoriasis, pero los datos recientemente publicados en adultos resultan alentadores. También se ha comunicado Marta Feito Rodríguez Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

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